經(jīng)驗說：身體出現(xiàn)了癥狀，一定是身體得了病。

實驗說：身體有癥狀卻檢查不出問題，可能是心理因素在搗鬼哦。

最近，有關(guān)“陰性艾滋病”的報道充斥網(wǎng)絡(luò)，自稱染上該病病毒的人大部分會出現(xiàn)淋巴腫脹、皮下出血等癥狀。之所以稱陰滋病，是因為“染病者”普遍都有相同的如盜汗、手腳麻木等與艾滋病感染極為類似的癥狀，但經(jīng)過多次HIV檢查卻仍顯示陰性，臨床報告也顯示他們“無明顯的器質(zhì)性病變”，因此他們自稱是“艾滋病陰性感染者”。

早在2009年和2010年就已有關(guān)于“陰性艾滋病”的傳聞和調(diào)查。中國疾控中心（CDC）首席科學(xué)家曾光從這些人群中組織了前后兩批共59人參加了詳細(xì)的檢查。北京地壇醫(yī)院李光旺、宋美華出具了檢查報告。報告結(jié)論：該病是由“精神因素”導(dǎo)致的疾病。

精神因素也會致病？

不論“艾滋病陰性感染者”究竟是否因為“精神因素”致病，精神因素導(dǎo)致這么多嚴(yán)重的生理癥狀看上去都很不可思議，這真的可能嗎？

其實，精神因素表現(xiàn)出嚴(yán)重的身體癥狀是完全可能的。

“軀體形式障礙”就是這樣一種病，主要是指將心理困擾采用軀體或生理障礙的形式表達(dá)出來的精神障礙。患有軀體形式障礙的人往往存在一些身體上的癥狀，比如胃疼、呼吸問題等，或者忽然喪失了聽、走的能力，但是，醫(yī)生卻找不到任何器質(zhì)性的病變；而另一方面，這些癥狀也不是假裝出來的，求診者并非詐病，他們真誠地相信自己確實生病，即使相應(yīng)的身體檢查并沒有提供證據(jù)。

在形形色色的軀體形式障礙中，疑病癥是最常見的一種。在美國，一般就醫(yī)的人群中有2%~7%的人最后被診斷為疑病癥。疑病癥患者的最核心的癥狀是：深信自己已經(jīng)患有某種嚴(yán)重的疾病，例如癌癥、心臟病或艾滋病。

那么，如何將平時對病情的猜疑，和疑病癥的深信區(qū)別開呢？

平時，如果我們察覺到身體不適，同樣也會尋醫(yī)問藥，猜測自己的病情。但是，疑病癥患者即使在進(jìn)行了所有合適的檢查，醫(yī)生確定沒問題后，仍然相信自己得了某種病，只是病情沒有被檢測出來。他們會持續(xù)輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求診，自己查詢相關(guān)資料，記錄癥狀，反復(fù)尋求對病情的確認(rèn)，甚至?xí)�為自己開出藥方，買藥服藥。同時，這一疑病的過程會持續(xù)半年以上。

最具挑戰(zhàn)性的診斷

在實際的問診中，對疑病癥的診斷并不簡單。在美國DSM-IV對疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除了“患者極度擔(dān)心和害怕患重病，雖然已接受檢查確定沒事”這一標(biāo)準(zhǔn)之外，還要求：

這種障礙必須給患者帶來了很明顯的痛苦煩惱，影響生活；疑病的想法沒有達(dá)到妄想的程度（如妄想性精神障礙），也不僅僅是對身體外形的猜疑（如軀體畸形障礙）；這種障礙要持續(xù)至少半年；疑病的想法不能歸于焦慮障礙、抑郁等等其他精神障礙。

精神病學(xué)家往往稱，對疑病癥乃至整類軀體形式障礙的診斷，是最具有挑戰(zhàn)性的診斷之一，因為根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要排除所有的生理器質(zhì)性病變的可能性，而這非常困難。癥狀到底是未知的病種引起的，還是只是疑病癥的表現(xiàn)？疑病癥病人是否會并發(fā)其他的軀體疾病？在醫(yī)學(xué)科技手段不能完全滿足診斷需要的今天，對病情的判斷往往游走在確定性的邊緣，需要慎之又慎。

身體承受的心靈之痛

如此折磨人的疑病癥是怎么得的呢？一些觀點認(rèn)為，疑病癥患者往往相信，他們曾經(jīng)犯下一些過錯（例如高危性行為），而生病是對他們的懲罰。此外，一些早年的經(jīng)歷可能會使疑病癥患者相信，生病能夠得到重要他人的關(guān)注、照顧，可以承擔(dān)更少社會責(zé)任。因此，他們可能無意識地期待得到生病帶來的好處，繼而產(chǎn)生或維持疑病癥狀。但是，疑病癥病人并非狡猾地裝病以博得同情，他們不是有意識地尋求生病的好處。相反，他們遭受著非常嚴(yán)重而真實的痛苦，忍受著焦慮和恐懼的折磨。

對疑病癥的誤解

首先，疑病癥并非先產(chǎn)生懷疑，然后因為懷疑而產(chǎn)生了癥狀。很多疑病癥患者都是在發(fā)病前首先感受到了一些身體癥狀，進(jìn)而對自己的病情產(chǎn)生嚴(yán)重的懷疑而不能自拔的。認(rèn)知行為理論則對此解釋道，這些癥狀就像導(dǎo)火索，它們同生活壓力、社會輿論因素等等引線一起，點燃了疑病的炸彈，使得患者陷入了惡性循環(huán)，由軀體癥狀產(chǎn)生了疑病的念頭，念頭導(dǎo)致了極強(qiáng)的焦慮，而焦慮又會引發(fā)對癥狀的更多關(guān)注和更強(qiáng)的身體敏感性，進(jìn)而更加重了疑病的猜測。

第二個關(guān)于疑病癥的誤解在于，很多人認(rèn)為，疑病癥的癥狀不會“傳染”，因此如果癥狀出現(xiàn)在周圍家人身上，那么肯定不是患上了疑病癥。實際上，疑病癥雖然不具有生物學(xué)意義的傳染性，但可能會造成心理上的“感染”。科爾內(nèi)（Kellner）等人在1985年的研究表明，疑病癥在家庭中會傳播，患有疑病性關(guān)注的兒童，其家庭成員往往曾經(jīng)報告過同樣癥狀。如果家族病史中有疑病癥，那么得疑病癥的可能性也會增加。親友之間的疑病癥傳染可能是一種學(xué)習(xí)的過程，人們更容易從非常親近的人身上不知不覺地學(xué)會，把擔(dān)憂集中在特別的軀體狀況和疾病上。

而之前山東化工污染事件和安徽疫苗事件后出現(xiàn)的群體性軀體形式障礙則是另一種疾病，被稱作轉(zhuǎn)換性障礙（也稱癔癥性軀體障礙），通常是運動功能或者是身體感覺產(chǎn)生障礙，比如癱瘓、麻痹、抽搐、失明、失音等等，但經(jīng)過檢查卻沒有任何器質(zhì)性的病變。轉(zhuǎn)換性障礙和疑病癥之間，比較典型的區(qū)別在于，疑病癥會針對癥狀采取立即的行動，如看醫(yī)生或者服藥，而且他們十分在意的是，自己的癥狀到底意味著得了哪種病。與此相對的是，癔癥的患者對自己的癥狀漠不關(guān)心，對癥狀代表的疾病種類更是不聞不問。

心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生往往是疑病癥患者最后尋求幫助的對象，因為他們堅信自己的病是軀體疾病。疑病癥患者常常伴有焦慮、抑郁等癥狀，認(rèn)知行為治療對他們來說是比較不錯的選擇。